Боль во время месячных
Боль во время менструации (дисменорея) — один из самых частых гинекологических симптомов. Первичная дисменорея у молодых женщин часто нормальна. Сильная боль, не снимаемая НПВС, требует обследования.
Когда нужна срочная помощь
- Невыносимая боль с потерей сознания
- Обильное кровотечение с нарастающей слабостью
- Высокая температура
- Подозрение на внематочную беременность
Главное
- Первичная дисменорея (без органической причины) — норма у молодых женщин, хорошо поддаётся лечению
- Эндометриоз — частая и нередко недооцениваемая причина тяжёлой дисменореи
- НПВС (ибупрофен, напроксен) эффективнее при начале приёма за 1–2 дня до менструации
- Сильная боль, появившаяся впервые после лет безболезненных менструаций, — повод для осмотра
Возможные причины
- Первичная дисменорея (простагландины)
- Эндометриоз
- Аденомиоз
- Миома матки
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Внутриматочная спираль (ВМС) — в первые месяцы
Что делать дома
- Ибупрофен 400–600 мг с едой — начать за день до менструации
- Умеренное тепло на низ живота (грелка)
- Лёгкая физическая активность — ходьба часто помогает
- Магний и витамин D — есть данные о снижении боли при регулярном приёме
Когда обратиться к врачу
- Боль не снимается стандартными НПВС
- Нарастает с каждым циклом
- Сопровождается обильными кровотечениями
- Боль вне менструации (хроническая тазовая боль)
- Боль при половом контакте
Источники
Часто задаваемые вопросы
Что такое эндометриоз и почему его сложно диагностировать?
Эндометриоз — рост ткани эндометрия вне матки. Вызывает прогрессирующую боль при менструациях, половом контакте и дефекации. Диагноз часто ставится с опозданием на 7–10 лет. Подтверждается лапароскопией.
Помогает ли оральная контрацепция от боли?
Да — КОК снижают выработку простагландинов и уменьшают боль при первичной дисменорее. При эндометриозе также эффективны. Это один из методов лечения, а не только контрацепция.
Нужно ли «терпеть» менструальную боль?
Нет. Сильная боль снижает качество жизни и может указывать на заболевание. Современные методы лечения — от НПВС до гормональной терапии и операции при эндометриозе — позволяют значительно облегчить или устранить боль.